Преэклампсия при беременности
Преэклампсия при беременности
Что такое преэклампсия?
Преэклампсия — это серьезное нарушение артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (так называемая послеродовая преэклампсия). Это когда у женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, работают со сбоями.
Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь от сердца к другим частям тела. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может быть стрессом для вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности.
Преэклампсия является серьезной проблемой для здоровья беременных женщин. Она поражает от 2 до 8 процентов беременных во всем мире. Также это причина 15% преждевременных родов. Преждевременные роды — это роды, произошедшие слишком рано, до 37 недель беременности.
Диагностика преэклампсии во время беременности
Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. Но если её не лечить, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка.
Причины преэкламсии
Точная причина преэклампсии, вероятно, связана с несколькими факторами. Эксперты считают, что она начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности формируются и развиваются новые кровеносные сосуды, чтобы снабжать плаценту кислородом и питательными веществами.
У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не работают должным образом. Проблемы с циркуляцией крови в плаценте могут привести к нерегулярной регуляции кровяного давления у матери.
Факторы риска преэкламсии
Условия, которые связаны с более высоким риском преэклампсии, включают:
Преэклампсия при предыдущей беременности
Беременность более чем одним ребенком
Хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
Диабет 1 или 2 типа до беременности
Болезнь почек
Аутоиммунные заболевания
Использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
Условия, которые связаны с умеренным риском развития преэклампсии, включают:
Первая беременность с нынешним партнером
Ожирение
Семейная история преэклампсии
Возраст матери 35 лет и старше
Осложнения в предыдущей беременности
Более 10 лет после предыдущей беременности
Симптомы преэклампслии во время беременности
Каковы признаки и симптомы преэклампсии?
Признаки заболевания — это то, что кто-то другой может заметить у вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.
Признаки и симптомы преэклампсии включают:
Изменения в зрении, такие как нечеткость, мигающие огни и пятна или чувствительность к свету.
Головная боль, которая не проходит
Тошнота (чувство тошноты в желудке), рвота или головокружение
Боль в верхней правой части живота
Внезапное увеличение веса
Затрудненное дыхание
Сильная рвота и тошнота
Многие из этих признаков и симптомов являются общим дискомфортом во время беременности. Если у вас есть хотя бы один признак или симптом, немедленно позвоните своему врачу.
Как преэклампсия может повлиять на вас и вашего ребенка?
Без лечения преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка, вплоть до смерти. У вас может быть преэклампсия даже если вы не знаете об этом, поэтому обязательно посещайте все дородовые осмотры , даже если вы чувствуете себя хорошо. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы преэклампсии, сообщите об этом своему врачу.
Ограничение роста плода
Преэклампсия поражает артерии, несущие кровь к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ребенок может получить недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как задержка роста плода.Преждевременные роды
Преэклампсия может привести к незапланированным преждевременным родам — родоразрешению до 37 недель. Кроме того, запланированные преждевременные роды являются основным методом лечения преэклампсии. У недоношенного ребенка повышен риск затрудненного дыхания и кормления, проблем со зрением или слухом, задержки развития и церебрального паралича. Лечение перед преждевременными родами может снизить некоторые риски.Отслойка плаценты
Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты. При этом состоянии плацента отделяется от внутренней стенки матки еще до родов. Тяжелая отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка.HELLP - синдром
HELLP означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов. Эта тяжелая форма преэклампсии поражает несколько систем органов. HELLP -синдром опасен для жизни матери и ребенка и может вызвать проблемы со здоровьем у матери на всю жизнь. Признаки и симптомы включают тошноту и рвоту, головную боль, боль в верхней правой части живота и общее недомогание или плохое самочувствие. Иногда она развивается внезапно, еще до выявления высокого артериального давления. Он также может развиваться без каких-либо симптомов.
Лечение преэклампсии
Эклампсия
Эклампсия — начало судорог или комы с признаками или симптомами преэклампсии. Очень трудно предсказать, разовьется ли у пациентки с преэклампсией эклампсия. Эклампсия может произойти без каких-либо ранее наблюдаемых признаков или симптомов преэклампсии. Признаки и симптомы, которые могут появиться перед судорогами, включают сильные головные боли, проблемы со зрением, спутанность сознания или измененное поведение. Но часто нет никаких симптомов или предупреждающих знаков. Эклампсия может возникнуть до, во время или после родов.
Другие поражения органов
Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также к инсульту или другому повреждению головного мозга. Степень повреждения других органов зависит от того, насколько серьезна преэклампсия.Сердечно-сосудистые заболевания
Наличие преэклампсии может увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых заболеваний). Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды.
Лечение преэклампсии
Единственное лекарство от преэклампсии и эклампсии — родить. Ваш врач обсудит с вами, когда рожать, в зависимости от того, насколько развился ваш ребенок, насколько хорошо ваш ребенок чувствует себя в вашей утробе, и тяжести вашей преэклампсии.
Если ваш ребенок хорошо развивается, обычно к 37 неделе или позже, ваш врач может назначить стимуляцию родов или сделать кесарево сечение. Это предотвратит ухудшение преэклампсии.
Если ваш ребенок еще не близок к сроку, вы и ваш врач можете лечить легкую преэклампсию до тех пор, пока ваш ребенок не разовьется достаточно, чтобы его можно было благополучно родить. Чем ближе роды к вашему сроку, тем лучше для вашего ребенка.
Если у вас легкая преэклампсия, также известная как преэклампсия без тяжелых признаков, врач может назначить:
Постельный режим дома или в больнице; отдых в основном на левом боку
Тщательный мониторинг сердечного ритма плода и частых УЗИ
Лекарства для снижения артериального давления
Ваш врач также может порекомендовать вам оставаться в больнице, чтобы они могли внимательно наблюдать за вами. В больнице вы можете получить:
Лекарство, помогающее предотвратить судороги, снизить артериальное давление и предотвратить другие проблемы.
Инъекции стероидов для ускорения развития легких вашего ребенка
Другие методы лечения включают:
Инъекции магния для предотвращения судорог, связанных с эклампсией
Гидралазин или другое лекарство от артериального давления
В случае тяжелой преэклампсии вашему врачу может потребоваться немедленно принять роды, даже если вы не близки к сроку. После этого симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение 1–6 недель, но могут сохраняться и дольше.
Диагностика преэклампсии у беременных
Диагностика преэклампсии
У вас есть преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и хотя бы один из следующих признаков:
Слишком много белка в моче
Недостаточно тромбоцитов в крови
Высокий уровень химических веществ, связанных с почками, в крови
Высокий уровень химических веществ, связанных с печенью, в крови
Жидкость в легких
Появившаяся головная боль, которая не проходит после приема лекарств
Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить вам анализы, в том числе:
Анализы крови для проверки тромбоцитов и поиска химических веществ в почках или печени.
Анализы мочи для измерения белков
УЗИ, нестрессовые тесты или биофизические профили, чтобы увидеть, как растет ваш ребенок
Профилактика преэклампсии
Если у вас больше шансов заболеть преэклампсией, поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые помогут сохранить ваше здоровье. Вам может понадобиться:
Похудеть, если у вас избыточный вес
Прекратить курить
Регулярно заниматься спортом
Держите под контролем кровяное давление или уровень сахара в крови
Ваш врач также может порекомендовать вам принимать маленькую дозу (81 миллиграмм) аспирина каждый день. Но не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, не посоветовавшись с ними заранее.
Может ли прием низких доз аспирина помочь снизить риск преэклампсии и преждевременных родов?
Для некоторых женщин да. Если ваш лечащий врач считает, что вы подвержены риску преэклампсии, он может попросить вас принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить ее. Низкие дозы аспирина также называют детским аспирином или аспирином 81 мг (миллиграмм). Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам лечение низкими дозами аспирина.
Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали аспирин в низких дозах для предотвращения преэклампсии, принимайте его точно так, как он вам говорит. Не принимайте больше и не чаще, чем говорит ваш врач.
Если у вас преэклампсия, можете ли вы рожать естесственным путем?
Да. Если у вас преэклампсия, вагинальные роды могут быть лучше, чем кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке. При вагинальных родах нет стресса от операции. Большинству женщин с преэклампсией безопасна эпидуральная анестезия для облегчения боли при родах. Эпидуральная анестезия — это болеутоляющее лекарство, которое вводится через трубку в нижней части спины и помогает обезболить нижнюю часть тела во время родов. Это самый распространенный вид обезболивания во время родов.
Профилактика преэклампсии
Что такое послеродовая преэклампсия?
Послеродовая преэклампсия является редким состоянием. Это когда у вас преэклампсия после родов. Чаще всего это происходит в течение 48 часов (2 дней) после рождения ребенка, но может развиваться и в течение 6 недель после рождения ребенка. Это так же опасно, как преэклампсия во время беременности, и требует немедленного лечения. Если не лечить, это может вызвать опасные для жизни проблемы, включая смерть.
Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии такие же, как и при преэклампсии. Вам может быть трудно понять, есть ли у вас признаки и симптомы после беременности, потому что вы сосредоточены на уходе за ребенком. Если у вас есть признаки или симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Мы точно не знаем, что вызывает послеродовую преэклампсию, но это могут быть возможные факторы риска:
У вас была гестационная гипертензия или преэклампсия во время беременности. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов
Ожирение
У вас было кесарево сечение
Осложнения послеродовой преэклампсии включают следующие опасные для жизни состояния:
HELLP-синдром
Послеродовая эклампсия (судороги). Это может привести к необратимому повреждению нашего мозга, печени и почек. Это также может вызвать кому.
Отек легких. Это когда жидкость заполняет легкие.
Инсульт
Тромбоэмболия. Это когда сгусток крови перемещается из другой части тела и блокирует кровеносный сосуд.
Ваш врач использует анализы крови и мочи для диагностики послеродовой преэклампсии. Лечение может включать сульфат магния для предотвращения судорог и лекарства для снижения артериального давления. Лекарство для предотвращения судорог также называют противосудорожным лекарством. Если вы кормите грудью , поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что эти лекарства безопасны для вашего ребенка..