ПМС: причины, симптомы и лечение
ПМС (пременструальный синдром) - это комплекс физических и эмоциональных симптомов, которые у многих женщин могут проявляться перед началом менструации.
Симптомы ПМС
Симптомы ПМС могут варьировать в интенсивности и виде у разных женщин, но чаще всего они включают в себя:
Физическая симптоматика пременструального синдрома (ПМС) включает в себя:
Боли в животе: Многие женщины испытывают боли или дискомфорт в нижней части живота или пояснице.
Болезненность молочных желез: Грудь может стать болезненной, опухшей или чувствительной перед началом менструации.
Головная боль: Повышенные гормональные уровни могут вызвать головную боль или мигрень.
Отеки и вздутие: Женщины могут ощущать вздутие живота, рук и ног, вызванное задержкой воды в организме.
Сонливость или бессонница: Физиологические изменения могут влиять на режим сна, вызывая либо сонливость, либо нарушения сна.
Изменения аппетита: Некоторые женщины замечают изменения в аппетите, в том числе повышенный или уменьшенный интерес к пище.
Ухудшение пищеварения: В период ПМС у женщин может возникать чувство тяжести в желудке или даже небольшие расстройства пищеварения.
Акне и высыпания на коже: Из-за гормональных изменений некоторые женщины могут столкнуться с появлением высыпаний на коже.
Мышечные и суставные боли: Боли в мышцах и суставах также могут быть частью физической симптоматики ПМС.
Весовые изменения: У некоторых женщин могут возникать временные изменения в весе из-за задержки воды и изменений в аппетите.
Сексуальные симптомы: У некоторых женщин могут возникать изменения в сексуальном интересе или дискомфорт во время интимных отношений.
Физические симптомы ПМС могут различаться у каждой женщины и могут быть более или менее интенсивными в разные циклы. Если симптомы ПМС мешают нормальной жизни, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и управления этими симптомами.
Эмоциональная и психическая симптоматика ПМС включает в себя:
Раздражительность: Женщина может чувствовать более высокую степень раздражительности и нервозности в период перед менструацией.
Тревожность: Симптомы ПМС могут включать в себя повышенную тревожность, беспокойство и чувство напряжения.
Депрессия: Многие женщины испытывают эмоциональные колебания, включая депрессивное настроение и тревогу.
Лабильное настроение: Это означает быстрые и необоснованные изменения в настроении, от радости до грусти.
Плачевность: Женщины могут ощущать более сильное желание плакать или испытывать эмоциональную уязвимость.
Снижение интереса: ПМС может сопровождаться временной потерей интереса к обычным занятиям или увлечениям.
Концентрационные проблемы: Женщины могут испытывать трудности с концентрацией, забывчивость и ухудшение когнитивных функций.
Снижение самооценки: ПМС может вызвать чувство негодования к себе, снижение самооценки и чувство внутренней неудовлетворенности.
Суицидальные мысли: В некоторых случаях, усиление эмоциональных симптомов ПМС может вызвать даже суицидальные мысли. Это требует немедленного вмешательства и поддержки.
Эмоциональные и психические симптомы ПМС могут варьировать в интенсивности и виде у разных женщин. Если эти симптомы сильно влияют на качество жизни, рекомендуется обратиться к врачу для консультации и возможного лечения.
Этот синдром проявляется перед началом менструального цикла, начинается примерно за две недели до менструации и исчезает с наступлением месячных кровотечений. ПМС затрагивает примерно 25-30% здоровых женщин, а симптомы ПМС испытывает половина женского населения в 50% случаев
ПМС, наряду с артериальной гипертензией, ожирением, болезнью Альцгеймера и синдромом хронической усталости, рассматривается как болезнь цивилизации. В большей степени он затрагивает женщин, проживающих в городе и занимающихся интеллектуальным трудом. Это связано с регулярными стрессами, которые неблагоприятно влияют на психику женщины.
Формы ПМС
Существует несколько разновидностей предменструального синдрома (ПМС), каждая из которых характеризуется преобладанием определенных симптомов. Вот краткое описание каждой из них:
Отечная форма ПМС: В этой форме доминируют симптомы, связанные с задержкой жидкости в организме, такие как отеки, вздутие, увеличение веса и чувство тяжести.
Цефалгическая форма ПМС: В этой форме основным симптомом являются головные боли или мигрени, которые могут быть интенсивными и длительными.
Кризовая форма ПМС: В этой форме симптомы включают панические атаки, выраженную тревожность, нервозность и возможные изменения в сердечной деятельности.
Нейропсихическая форма ПМС: Эта форма характеризуется эмоциональными и психическими симптомами, такими как раздражительность, депрессия, агрессивность, изменения настроения, а также ухудшение когнитивных функций.
Атипичная форма ПМС: В этой форме симптомы не являются стандартными для других форм ПМС. Это может включать боли в определенных областях тела, изменения в аппетите, сонливость или другие необычные проявления.
Каждая форма ПМС может проявляться индивидуально у разных женщин. При наличии симптомов ПМС рекомендуется обратиться к врачу для более точной оценки и разработки плана управления симптомами.
Причины и патогенез ПМС
Частота возникновения ПМС варьирует в зависимости от возраста женщины. Если у женщин в возрасте до 30 лет симптомы ПМС наблюдаются только у 20%, то после достижения 30 лет этот синдром становится характерным почти для половины женщин.
Существует некая склонность к развитию предменструального синдрома у женщин с эмоциональной лабильностью, астеническим телосложением, часто с недостаточной массой тела.
Патогенез предменструального синдрома (ПМС) включает сложное взаимодействие между гормональными, нейрохимическими и психологическими факторами. Вот некоторые ключевые аспекты патогенеза ПМС:
Гормональные изменения: В центре патогенеза ПМС лежат изменения уровней гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. Колебания уровней этих гормонов в разные фазы менструального цикла могут влиять на нейрохимические процессы в мозге и вызвать симптомы ПМС.
Серотониновое неравновесие: Серотонин - нейромедиатор, регулирующий настроение и эмоции. Повышенные уровни эстрогена в первой половине цикла могут увеличить синтез серотонина, но перед менструацией его уровень может снижаться, вызывая эмоциональные симптомы ПМС.
Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система (ГГЯС): Эта система управляет регуляцией гормонов, контролирующих менструальный цикл. Неравновесие в регуляции может влиять на симптомы ПМС.
Воспаления и цитокины: Некоторые исследования связывают симптомы ПМС с легкими воспалительными процессами и изменением уровня цитокинов - веществ, участвующих в иммунных и воспалительных реакциях.
Нейрогормоны и нейропередача: Изменения уровней гормонов, таких как пролактин и оцитоцин, могут влиять на нейропередачу и повышать чувствительность к боли, а также влиять на эмоциональное состояние.
Стресс и психологические факторы: Стресс может усиливать симптомы ПМС путем воздействия на гормональный баланс и нейрохимические процессы.
Генетическая предрасположенность: Наследственность также может влиять на чувствительность к гормональным изменениям и нарушениям патогенеза ПМС.
Питание и образ жизни: Употребление некоторых пищевых продуктов (соли, сахара, кофеина) и недостаток физической активности также могут влиять на симптомы ПМС.
Эмоциональные факторы: Стресс, депрессия, тревожность - все это может усиливать симптомы ПМС.
Индивидуальные особенности: Каждая женщина уникальна, и ее физиологические и психологические особенности могут влиять на патогенез ПМС.
Взаимодействие всех этих факторов может приводить к появлению симптомов ПМС у некоторых женщин. Однако патогенез ПМС до конца не понятен, и исследования в этой области продолжаются.
Факторы риска ПМС
Кроме того, факторы, увеличивающие риск развития ПМС, включают:
Частые стрессовые ситуации как дома, так и на работе.
Историю осложненных родов.
Прошлые аборты или хирургические вмешательства.
Нейроинфекции.
Перемены местожительства в разные климатические зоны.
Наличие хронических гинекологических заболеваний.
Эти факторы могут содействовать возникновению и усилению симптомов предменструального синдрома. Согласно современным исследованиям, ключевую роль в формировании негативных симптомов ПМС играют изменения чувствительности к гормону прогестерону. Важным триггером в возникновении этого синдрома является естественное изменение уровня половых гормонов в разные фазы менструального цикла. Особенно во второй половине цикла, известной как лутеиновая фаза, прогестерон оказывает наибольшее воздействие на организм женщины.
Связь ПМС и фаз цикла
Предменструальный синдром (ПМС) имеет тесную связь с менструальным циклом у женщин. Симптомы ПМС начинают проявляться перед началом месячных кровотечений и обычно исчезают с наступлением менструации. Это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме в разные фазы цикла.
В менструальном цикле выделяют две основные фазы:
Фолликулярная фаза: Эта фаза начинается с первого дня менструации и продолжается до овуляции (высвобождения яйцеклетки из яичника). В эту фазу характерны более низкие уровни гормонов, особенно прогестерона.
Лютеиновая фаза: Эта фаза начинается после овуляции и продолжается до начала следующей менструации. В этот период уровни прогестерона начинают повышаться, а затем снижаться, если беременность не наступает.
Симптомы ПМС обычно начинают проявляться во второй половине менструального цикла, в лутеальной фазе, когда уровни прогестерона начинают снижаться. Именно эти гормональные изменения могут вызвать разнообразные физические, эмоциональные и психические симптомы, характерные для ПМС.
Таким образом, симптомы ПМС связаны с менструальным циклом и чаще всего проявляются перед началом менструации, а затем исчезают с ее наступлением.
Диагностика и лечение ПМС
Диагностика и лечение предменструального синдрома (ПМС) включают несколько этапов, начиная с выявления симптомов и заканчивая комплексным подходом к управлению этим состоянием. Вот общий обзор процесса диагностики и лечения ПМС:
Диагностика ПМС:
Анамнез и оценка симптомов: Врач проводит беседу с пациенткой для выявления типичных симптомов ПМС, их частоты и интенсивности. Важно также исключить другие медицинские причины, имитирующие симптомы ПМС.
Менструальный календарь: Пациентка может вести записи о своих менструальных циклах и симптомах, что поможет врачу оценить связь между симптомами и фазами цикла.
Физическое обследование: Врач может провести общее физическое обследование для исключения других заболеваний и оценки общего здоровья.
Лабораторные исследования: В некоторых случаях могут быть назначены анализы крови для оценки гормонального статуса и исключения других медицинских причин симптомов.
Лечение ПМС:
Образ жизни и питание: Рекомендации по здоровому образу жизни могут включать балансированное питание, умеренную физическую активность, достаточный сон и управление стрессом.
Назначение лекарств: Врач может назначить лекарства для снижения симптомов ПМС. Это могут быть препараты, влияющие на гормональный баланс, противодепрессанты, противоангинальные средства и другие.
Гормональная терапия: В некоторых случаях гормональная контрацепция или гормональные препараты могут помочь стабилизировать уровни гормонов и уменьшить симптомы ПМС.
Психологическая поддержка: Пациенткам с выраженной эмоциональной симптоматикой ПМС может потребоваться консультация психотерапевта или психиатра.
Альтернативные методы: Некоторые женщины находят облегчение с помощью методов, таких как йога, медитация, ароматерапия и др.
Лечение ПМС индивидуально и зависит от характера и интенсивности симптомов. Важно обсудить с врачом наилучший план лечения, основанный на вашем состоянии и потребностях..