Микроскопическое исследование вагинального мазка

исследование вагинального мазка

В гинекологии мазок из влагалища с последующей окраской отделяемого по Граму является стандартной и довольно распространенной процедурой, необходимой для проведения ряда исследований. Чтобы лабораторное  исследование показало достоверный результат,  обратите внимание на  рекомендации по подготовке к данной процедуре.

Исследование позволяет получить данные по:

  • степени воспалительного процесса;

  • наличию грибков рода Candidа, признаков некоторых ЗППП;

  • наличию внутриклеточных диплококк.

Подготовка к исследованию

Обследование женщин проводится в первую половину менструального цикла, не ранее 5-го дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводиться в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Результаты микроскопического исследования

Для оценки результатов исследования препаратов, полученных из отделяемого влагалища и окрашенных по Граму, используется стандартная десятибалльная шкала (критерии Ньюджента), которая была предложена в 1991 году Nugent R.P. и соавторами (Nugent's Diagnostic Criteria for Bacterial Vaginosis).  В основе лежит система баллов (очков) от 0 до 4 и их комбинация для диагностики и оценки степени бактериального вагиноза по оценке трех бактериальных морфотипов влагалища:

  • А - Лактобациллы - большие грам-позитивные палочки;

  • B - Вагинальная гарднерелла и бактероиды - мелкие грамвариабельные и грамотрицательные кокки;

  • C - Мобилункус - изогнутые грамвариабельные палочки.

Мазок из влагалища окрашивают по Граму и считают отдельно количество выявленных морфотипов под иммерсионной системой микроскопа в поле зрения:

Баллы A Lactobacilli B Gardnerella C Mobiluncus
0 > 30 морфотипов нет морфотипов нет морфотипов
1 5 - 30 морфотипов один морфотип один морфотип
2 1-4 морфотипа 1-4 морфотипа 1-4 морфотипа
3 один морфотип 5 - 30 морфотипов 5 - 30 морфотипов
4 нет морфотипов > 30 морфотипов > 30 морфотипов

Количество полученных баллов суммируют (A+B+C)

  • 0 - 3 балла - нормальная микрофлора;

  • 4 - 6 баллов - промежуточная микрофлора;

  • 7 - 10 баллов - бактериальный вагиноз.