Бесплодие

maternity.jpg

Бесплодием называется ненаступление беременности в течение 2 лет. Специалисты отделяют абсолютное бесплодие от относительного: абсолютное бесплодие связано с тем, что в организме происходят необратимые процессы, которые исключают беременность; относительное же бесплодие поддается лечению и должно проводиться у хорошего гинеколога в проверенной клинике.

Причины бесплодия

  • повышенный пролактин;

  • опухоль гипофиза;

  • нарушение менструального цикла;

  • врожденное недоразвитие половых органов;

  • эндометриоз;

  • трубная непроходимость;

  • спайки в малом тазу;

  • туберкулез органов малого таза;

  • аутоиммунные болезни;

  • психосексуальные расстройства;

  • наследственные факторы.

maternity 2.jpg

Разделяют следующие формы бесплодия:

  1. Гормональный форма.

  2. Маточная форма.

  3. Невозможность зачатия по причине эндометриоза.

  4. Иммунная форма.

  5. Бесплодие из-за двухсторонней непроходимости труб.

  6. Гормональная форма. При данной форме специалисты выявляют нарушения гормонального баланса, "ответственного" за овуляцию; одним словом, яйцеклетка не успевает созревать и выходить из фолликула, - такая форма бесплодия может быть вызвана травмами, болезнями гипоталамуса и гипофиза, излишней выработкой гормона пролактина, развиться при поликистозе и нехватке прогестерона.

  7. При трубном бесплодии трубы не обладают проходимостью по причине наличия спаек или атрофии ресничек, отвечающих за продвижение яйцеклетки.

  8. При матричной форме можно говорить о гипоплазии, дефектах матки, - они могут быть врожденными или приобретенными в следствие рубцов, опухоли или хирургических вмешательств.

  9. У 30% пациенток наблюдается бесплодие, вызванное эндометриозом и невозможностью овуляции и перемещения яйцеклетки.

  10. При иммунной форме бесплодия иммунитет вырабатывает антиспермальные антитела, которые не могут позволить яйцеклетке оплодотвориться. При неудачных попытках забеременеть женщине обходимо посетить врача-гинеколога, сдать анализы и пройти все назначенные обследования.

maternity 3.jpg

Врач должен учитывать жалобы пациентки, наследственные факторы, сопутствующие заболевания, периодичность менструального цикла и другие факторы. В ходе общего обследования оценивается состояние организма женщины, которое включает также и визуальный осмотр состояния кожного покрова, слизистых, волосяного покрова, обследование молочных желез и живота. Помимо визуального осмотра назначаются лабораторные, инструментальные и аппаратные диагностические методы.

Одним из основных анализов является гормональное обследование и выполнение гормональных тестов, помимо прочего назначаются:

  1. ДГЭА-С и наличие и 17- кетостероидов в моче, чтобы оценить функционирование коры надпочечников. Гормональный анализ должен содержать показания таких гормонов как: пролактин, кортизол, тестостерон, ТТГ, Т4 другие.

  2. Отдельно анализируется уровень прогестерона для оценки функций желтого тела.

  3. Пациентке нужно сдать анализ на гормоны: пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

  4. Как диагностический метод выявления бесплодия применяются гормональные пробы:
    * прогестероновая;
    * циклическая или эстроген-гестагенная;
    * проба с кломифеном;
    * с метоклопрамидом;
    * проба с дексаметазоном.

В диагностике иммунной формы выявляют в плазме крови антитела, а также назначаются обследование на половые инфекции. Особо информативные показатели дают гистероскопия и рентген. Рентген также применяется при непроходимости маточных труб.

maternity 4.jpg

Хирургические методы диагностики бесплодия - это гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия подразумевает эндоскопический осмотр матки с использованием оптического аппарата - гистероскопа, который водятся в полости матки; данный метод диагностики информативен, поскольку может позволить увидеть полость цервикального канала и матки изнутри. Гистероскопия выполняется в стационарных условиях под общим наркозом.

Способы лечения бесплодия

Методика выбирается тогда, когда получены все анализы и проведены обследования, и врач-гинеколог применяет тот или иной метод лечения в зависимости от причин, которые привели к невозможности зачатия: они могут быть как консервативными, хирургическими, так и с используем вспомогательных репродуктивных технологий.

  • Если бесплодие вызвано гормональным дисбалансом в организме, то проводится медикаментозная терапия с регулярным наблюдением пациентки у специалиста.

  • Если бесплодие вызвано непроходимостью труб, то их функция восстанавливается с помощью лапароскопии.

  • Если имеются спайки, и оперативный метод не помог, то может применяться искусственное оплодотворение ЭКО.

  • Если же у пациентки выявлено маточное бесплодие и дефекты развития матки, то можно говорить о подсадке эмбриона или суррогатном материнстве.

  • Терапия на фоне эндометриоза проводится с использованием лапароскопической эндокоагуляции с удалением патологических очагов. После проведения процедуры назначается медикаментозная терапия.

  • Если выявлено иммунологическое бесплодие, то решить проблему можно при помощи искусственной инсеминации.

Особую популярность приобрело искусственное оплодотворение ЭКО, показаниями к которому являются:

  1. Непроходимость маточных труб.

  2. Если консервативные методы и лапароскопия не помогли.

  3. При неуспешности лечения эндокринной формы

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога
2 100

Повторная консультация врача гинеколога (без осмотра)
1 750